Péricardite

Définition

Le péricarde est une enveloppe qui entoure le coeur, un peu comme le péritoine entoure les organes intra-abdominaux. L'inflammation de cette enveloppe est appelée péricardite.

L'inflammation du péricarde, enveloppe entourant le coeur, est une des causes de douleurs thoraciques les moins connues.

Pourtant, elle se distingue par son origine virale (tout comme une simple grippe) et peut, soit guérir spontanément, soit conduire à un état de choc. Maladie particulière, mais pas si rare.

Causes

Elle est généralement causée par un virus et touche les sujets jeunes, souvent les adolescents. Les autres causes (tuberculose, infection bactérienne, infarctus du myocarde, chirurgie cardiaque, insuffisance rénale, maladie auto-immune…) sont plus rares.

Conseils pratiques

Même chez une personne jeune ou un adolescent, une douleur thoracique est à prendre au sérieux. Il peut s'agir d'une péricardite ou d'une dissection de l'aorte. La péricardite est en général virale et bénigne, mais peut parfois évoluer vers un état de choc.

Quand consulter

La péricardite associe fièvre et douleur thoracique, de début souvent brutal, en arrière du sternum avec une altération de l'état général comme lors d'une grippe. La douleur n'est pas influencée par l'effort et peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours. Elle augmente à l'inspiration et à la toux. Ces signes incitent en général à consulter en urgence. Parfois, le coeur supporte mal d'être entouré de liquide qui gêne ses contractions. Cela s'appelle une "tamponnade". Elle s'accompagne d'un état de choc.

Examen

La première partie des examens est faite au cabinet du médecin. L'auscultation au stéthoscope et l'électrocardiogramme permettent de retrouver des signes spécifiques. La radio pulmonaire pouvant être tout à fait normale, le principal examen de diagnostic est l'échographie du coeur, qui se réalise en cabinet de cardiologie ou en structure hospitalière. Cette échographie permet de confirmer la péricardite en voyant du liquide autour du coeur, signe d'inflammation du péricarde. C'est ce qu'on appelle un épanchement péricardique. Attention, dans certains cas l'épanchement est absent ou n'apparaît que secondairement.

Traitement

Une péricardite virale guérit souvent seule en quelques semaines de repos, avec l'aide d'un traitement antalgique et anti-inflammatoire. Une tamponnade nécessite une prise en charge en réanimation et un drainage en urgence.

Source

  • Auteur : Dr Renaud Guichard
  • Source : www.besancon-cardio.net, site du service de cardiologie du C.H.U de Besancon.
  • Dernière modification le 19-10-2015